唐筛，令人纠结的【数字游戏】

小竹子很想与各位准妈妈分享一个故事，希望每位妈妈早日与健康快乐的宝宝见面！
周姑娘（化名）某次产检的时候，田博士一边开检查单，一边嘱咐：「下次产检的时候再验个血，结合之前的 B 超和血的化验，就可以出唐筛结果了！」
「唐筛」是唐氏综合征产前筛选检查的简称，目的是通过对孕妇进行检查，来判断胎儿患有唐氏综合征的风险大小。

「唐筛」什么时候做？
原本以为这会是一个动静颇大的检查，没想到，我竟然在不知不觉中已经完成了这个检查的一大半？大夫的话让周姑娘摸不着头脑。
王博士一边写病历一边向我科普：
产检唐筛一般包含早期筛查和中期筛查两部分：
1. 早期筛查往往会在孕期的 9 周～13 周进行，包括 NT 检查和血清检查两部分；
2. 中期则要求安排在 15 周～20 周左右，一般仅有血清检查。
现在大夫让做的，就是中期筛查。

所谓筛查-查的只是风险

四周后，姑娘我对着唐筛结果的单子，紧张地数着分母的位数，个、十、百、千、万……郁闷地拿过结果说：「不想数了，反正就是低风险嘛！分母那么大！」
田博士指着那个结果跟我解释：这就是一个数字，一个概率。
低风险也不意味着没风险，高风险更不意味着就一定生「唐宝宝」。
是的，唐筛只能帮助判断宝宝患有唐氏症的机会有多大，并不能确诊。
也就是说，抽血化验指数偏高时，怀有「唐宝宝」的机会较高，但并不代表胎儿一定就有问题；反之，数值正常时，也可能会生出一个「唐宝宝」。
王博士又补充说：
这个数值，其实是很多指标的运算结果。要把你血清检查中的那些数据，结合你的预产期、体重、年龄、采血时的孕周等等，一起代入一个公式进行运算。
所以，这些数值中任何一个数字的变化，都会影响整体结果。而这个结果也不一定就直接反映宝宝的状况。

举个例子：
唐筛结果和年龄相关，一般来说分娩时超过 35 周岁的孕妇，代入公式中的年龄这一项数据变大，血清筛查的结果就会呈现高危，所以做唐筛会没有意义，需要直接进行羊水穿刺。
而分娩时年龄小于 35 周岁的孕妇，只有在唐筛结果高危时，才会被要求进行羊水穿刺或绒毛检查。

「羊穿」真的那么可怕吗？

见惯血肉横飞大场面的王博士表示，已有 30 多年历史的羊水穿刺其实类似于一个简单的小手术：
大夫在 B 超的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层和羊膜，然后抽取 20 到 30 mL 羊水，检查其中宝宝的染色体、DNA 等。
这个过程既不需要麻醉也不需住院。
国内有资质进行羊水穿刺的医院和大夫，都经过了严格的控制，并且经验丰富，安全性还是比较有保障的。
然而一向爽快的周姑娘却对此颇为矛盾。她的初中同学就是因为羊水穿刺发生了宫内感染，最后胎死腹中。
对唐氏症而言，活婴发病率虽然只有 1 / 600～1 / 800，但落到每个家庭头上就是百分之百的不幸。「羊穿」的风险，虽然比唐氏症发病率的概率更低，但落到每个妈妈头上，也是百分之百的不幸。
王博士耐心的继续向周姑娘解释：风险当然是有的，但如果不做，真的生下一个唐氏症宝宝，整个家庭的幸福都搭进去了！
不过，现在有一项更安全的检查——无创 DNA 检查。
只需要在规定的孕周，从准妈妈身体中抽取少量的血液，就能对妈妈血液中提取的宝宝游离 DNA 片段进行测序，从而更准确地获得宝宝的遗传信息，预测胎儿会不会患上某些染色体疾病。
不过，这种检测也存在漏筛的情形，花费也相对高昂。
「哇喔，如果无创 DNA价格能降低，做到让大众都可以接受，我还是很支持的。」周姑娘思考片刻说。
最终，周姑娘选择了无创DNA检测，10个工作日后，她拿着【低分险】的报告单，嘴角带笑的回家报喜去了...